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超声科普∶浅谈肾动脉狭窄

发表时间:2021/9/2   来源:《中国结合医学杂志》2021年6期   作者:代晓燕
[导读] 肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现
      代晓燕
      眉山肿瘤医院  四川 眉山 620000
      肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管就可以获得重新通畅,患者的高血压就可以被治愈,肾功能减退也可以逆转。肾动脉狭窄常长由于动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起的,而动脉粥样硬化是目前来说最常为常见的病因,大约占肾动脉狭窄患者的80%左右,主要多见于老年人患者偏多。而年轻人大多主要是因为大动脉炎或肌纤维发育不良而导致到的肾动脉狭窄。肾动脉狭窄常常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
      肾脏在人体器官中是一个非常重要的存在,它是帮助人体通过尿液的来排泄体内的代谢赃物,同时还可以调节人体的内分泌和造血、调节血压等等功能。如果肾动脉出现问题变得狭窄或者闭塞,那么就会影响血液的流通,肾脏动脉作为供应肾脏血运,维护肾脏重要功能的血管会对人体产生巨大的影响。因此肾动脉的狭窄会对人体产生极大的危害是需要注意防范的。
      在实际生活中,其实很多的患者在早期都是没有的任何症状的,那么应该如何来防范呢?首先若患有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的老年人,在医院检查时可以多做一项关于肾动脉的彩超项目检测,由于彩超检查非常方便简洁易判断,通过彩超的结果观察患者的肾动脉的血管的狭窄度以及肾脏的大小是否在正常的比例内,对患者而言也无需过多的担心。另外还有一种比较常用的检查方法是通过CTA来进行检查,这种检查在医学上又叫非创伤性血管成像技术,血管造影是一种介入检测方法,显影剂被注入血管里,因为X光穿不透显影剂,血管造影正是利用这一特性,通过显影剂在X光下所显示影像来诊断血管的病变程度。但是由于这种检查对人体肾脏有一定的损害,所以最好还是在医生的建议下再去做检测。
      患者在检测确认有肾动脉狭窄的问题时就需要配合医生做好相应的治疗措施,而通常主要就是分为药物治疗和手术治疗这两个方面。

虽然药物治疗并不能对肾动脉狭窄问题进行完全的治疗,但是却可以辅助帮助患者的高血压和动脉硬化等问题得到一定控制和延缓改善.通过配合患者自身的身体情况对患者进行一些降压药物的调配,用量方向不宜过多过量,要适合患者的身体体质来进行搭配。目前医学上效果强效的降压药有很多种类,而药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压,在患者远期存活率上药物治疗也与PTRA(皮肾动脉成型术)并无很大的差别,所以很多学者认为肾血管性高血压应首选药物治疗比较适合。而缺血性肾脏病的肾动脉狭窄为防止狭窄和肾功能损害进展,适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选,若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败,则可考虑外科手术治疗。而外科手术还包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。虽然手术对患者而言创伤程度是比较大的,而肾脏部位也是比较深的,对于外科医生手术的操作上是需要具有较高的技巧的,但是对于只能通过手术才能达到治愈的患者而言也别无他法。在术后通过精心的护理也是可以恢复健康的。
      肾动脉狭窄的患者在饮食方面需要特别注意以下几个点,通过食疗的方法可以得到一定的改善,主要是不要吃辛辣油炸高胆固醇的食物,辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激的食物是不能碰的,这些食物不但具有很大的刺激作用,而且还具有“发散”作用,患者如果过多食用辛辣刺激的食物容易导致气虚,从而使自身的免疫力降低,同时还有可能会引发各种炎症,少吃油腻食物,戒烟戒酒,高蛋白饮食也要少吃。由于在慢性肾功能衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,当血钾高时应少食蔬菜、水果,烹调时可用水泡煮去掉食物中部分钾盐,并须慎用含钾的代盐品。高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海产品,可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、橙、菠萝等等食物。
      肾动脉狭窄是由于多种病因引发的肾血管疾病,无论患者是因为何种原因引发导致的都需要引起警惕。它是高血压和肾脏功能衰竭的隐形杀手,对待这种隐形的潜在的危险,一定要有了解和预防发展其他病变的健康意识,时刻保持身体健康状态的跟踪和检查,一旦发现不良反应及时就医治疗。现在仍有很多人是对自己的健康不上心的,总是等到病症严重发展到无可挽回的晚期症状时才去医院寻求救治帮助,如果真到那个时候就为时已晚了。所以平时的在日常生活中,人们需要多加锻炼身体,控制自己的不良饮食习惯和熬夜吸烟喝酒等不规律的生活作息,无论是在饮食上还是运动方面增强自身的抵抗力,增加人体内免疫系统抵抗各种病毒炎症的防护力量。特别是一些有高血压,动脉硬化、糖尿病等容易诱发导致肾动脉狭窄病发的基础病患者们更是需要做到自律。从源头上对自身的健康做好防护和预防,这样患肾动脉狭窄的概率也就能大大降低,从而保障身体的健康。
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